Hypophyse et Acromégalie : Mon Oeil !

Dans les complications de l'acromégalie, on peut trouver parfois l'atteinte au champ visuel. Pour ma part, avant d'être acromégale, je ne portais pas de lunettes et avec la maladie me voilà fou d'Affleflou!

Dans cet article, nous allons donc nous intéresser au champ visuel et chiasma et à leur relation à l'adénome hypophysaire.

De l'importance de la tumeur : 

Les signes d'un adénome hypophysaire est cette excroissance au-dessus et en dessous de l'hypophyse. Selon l'importance du volume, elle peut comprimer les éléments tout autour d'elle. Il faut dire que l'espace est restreint et que la tumeur se sent très vite à l'étroit.

Une taille importante de la tumeur peut induire des maux de tête et des troubles de la vision.

Les troubles de la vision peuvent être liés  à une compression du chiasma optique par cette maudite tumeur ( vilain l'adénome, vilain !). 

En effet, le chiasma est situé juste au-dessus de l’hypophyse (voir l'IRM en dessous). 

C'est le lieu de croisement des nerfs optiques et sa compression peut être à l’origine de troubles du champ visuel.

 

Chiasma et Nerf Optique :

 

Le chiasma optique est le croisement des nerfs optiques provenant de l’œil droit et de l’œil gauche dans l'encéphale.

Le chiasma optique est situé à la face inférieure de l'hypothalamus, près de l'hypophyse. Le chiasma optique est formé par la fusion et le croisement des nerfs optiques. C'est là que les fibres de la moitié interne (ou nasale) de chaque rétine se croisent et rejoignent la bandelette optique du côté opposé, d'où elles se prolongent jusqu'au cerveau.

Motricité de l’œil & Adénome :

La motricité de l’œil peut être altérée par l'atteinte du sinus caverneux. Le sinus caverneux est le canal veineux compris dans un dédoublement de la dure-mère (qui est la membrane externe des méninges) .

Il existe un sinus caverneux de chaque côté de la selle turcique du sphénoïde ( et par conséquent, il est sur le côté de l'hypophyse) , un gauche et un droit. Il reçoit entre autres les veines ophtalmiques, la veine centrale de la rétine.

Si l'adénome envahit le sinus caverneux alors il va comprimer les nerfs responsables de la motricité de l'oeil. 

Champ Visuel et son Examen : Important pour les acromégales !

Le champ visuel est l’espace environnant perçu par l’œil, lorsque ce dernier fixe droit un objet placé devant lui. Cet espace visuel délimité en haut, en bas et sur les parties latérales à des angles bien précis (180°).

L’examen du champ visuel, ou périmétrie, est un examen qui permet d’évaluer les limites de vision aux alentours du point fixé par l’œil et la capacité de l’œil à percevoir la lumière dans cet espace visuel.

L'examen se pratique chez l'ophtalmologue et ne nécessite pas de préparation. Il faut fixer son regard sur un point central lumineux et immobile. Des flashs lumineux sont émis aux alentours de cette lumière centrale fixée par le patient. Si ces flashs sont visibles et détectés par le patient, il doit appuyer sur un bouton placé dans sa main, afin de le signaler au médecin. 

Les résultats sont souvent immédiats.

Cet examen est important pour les acromégales surtout si après l'opération chirurgicale, il reste un résidu de l'adénome.