Les adénomes hypophysaires peuvent être sécrétants ou non-sécrétants, en fonction de leur tendance à produire des hormones hypophysaires en excès.
Les tumeurs qui sécrètent sont à l’origine de problèmes médicaux et de
maladies dues au niveau excessif d’hormones qu’elles sécrètent dans le
sang. La tumeur hypophysaire sécrétrice la plus commune est le
prolactinome.
Les tumeurs sécrétantes, qui exigent un traitement chirurgical sont :
celles qui sont à l’origine d’une Acromégalie et d’une maladie de
Cushing. L’Acromégalie est le résultat
d’une production excessive de somatotrophine (hormone de croissance).
Trop d'ACTH entraîne la surproduction de
cortisol par les glandes surrénales, ce qui donne la maladie de Cushing.
La chirurgie permet non seulement de retirer ces tumeurs, rmais aussi,
souvent, de rétablir la production d’hormones normales.
>>> Non - Secrétant ?
Les tumeurs qui
sont non sécrétantes (aussi appelées tumeurs non-fonctionnelles) ne
produisent pas d’hormones en excès, par contre elles posent des
problèmes liés à leur taille et à leur localisation. C’est parce
qu’elles peuvent comprimer l’hypophyse normale et les autres structures
autour. Des déficits hormonaux peuvent apparaître, en relation avec la
compression de l’hypophyse. Les tumeurs non sécrétantes peuvent aussi
grossir vers le haut pour comprimer le chiasma optique qui est très
important pour la vision. Cette compression peut entrainer la perte de
la vision périphérique. (Source : www.pituitary.org)
>>> Comment enlève-t-on la tumeur hypophysaire ?
La majorité des tumeurs hypophysaires peuvent être enlevées par voie
trans-sphénoïdale. La voie d’abord traverse le sinus sphénoïdal, un des
espaces remplis d’air, derrière le nez.
L’incision initiale de la voie trans-sphénoïdale qui permet d’atteindre
la selle turcique, la petite loge osseuse où se situe l’hypophyse, peut
être de 3 façons. (incision est faite au fond de la narine et permet
d’entrer directement dans le sinus sphénoïdal, incision à l’entrée de la narine, juste avant la cloison nasale
puis de faire un tunnel sous la muqueuse, le long de la cloison nasale
jusqu’au sinus sphénoïda. ou sous la lèvre supérieure, au niveau de la gencive et de
passer au moyen d’un tunnel, situé au milieu et en-dessous des cavité
nasales jusqu’au sinus sphénoïdal).
>>> Doit-on opérer toutes les tumeurs hypophysaires ?
Les tumeurs qui sécrètent des quantités excessives de prolactine
répondent habituellement aux traitements médicamenteux, ce qui évite
l’opération. Les petits adénomes non-sécrétants, qui mesurent moins d’un
cm seront d'abord suivis par des irm.
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